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交通事故调解协议书范例

　　事故时间________________

　　事故地点________________

　　A 姓名_____________　驾驶证档案编号或住址________________　电话______________

　　交通方式___________　车号______________　保险公司名称或保险凭证号____________

　　B 姓名_____________　驾驶证档案编号或住址________________　电话______________

　　交通方式___________　车号______________　保险公司名称或保险凭证号____________

　　A由___向___行驶，当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为，造成A车_________位置与B车____________位置接触。

　　当事人签字：A____________; B ____________

　　1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。

　　2.当事人A同意______日内将当事人B车修复。

　　3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_______________元(大写); 付款情况_________。

　　当事人签字：A____________ ; B____________。

　　1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

　　2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

　　3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

　　4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

　　第一、你所支付的赔偿金应列明包括所有根据你个案应该赔偿的项目(如医疗费、受害人及其亲属的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等等);

　　第二、必须约定在你支付了赔偿金后，赔偿义务人不得因任何原因就本次交通事故造成的损害继续要求赔偿，你有权不予支付任何其他费用。

　　标明赔偿的具体金额和支付形式及支付日期以及拖延支付的法律后果。